Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 322
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Su importancia clínica radica en que representa una emergencia médica potencialmente mortal por el riesgo de hipovolemia y shock hemorrágico. La evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado para controlar la hemorragia y prevenir la recurrencia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 322 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, que indica hemorragia arterial activa y riesgo inminente de shock hipovolémico
- •Signos de hipoperfusión: taquicardia >120 lpm, hipotensión (TA sistólica <90 mmHg), palidez, diaforesis y alteración del estado de conciencia
- •Hematemesis acompañada de melena (heces negras alquitranosas) o rectorragia masiva, que sugiere sangrado digestivo alto de alto volumen
- •Paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática y hematemesis, por alta probabilidad de sangrado variceal
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP) para evaluar coagulación
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas) para descartar enfermedad hepática subyacente
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada (para transfusión)
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento, aunque no es realizado por el laboratorio clínico, es el estudio definitivo
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