Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 330
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva alta activa que puede comprometer la volemia y conducir a un estado de choque hipovolémico. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la causa, controlar el sangrado y prevenir la mortalidad asociada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 330 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con sangre roja brillante y abundante, o con coágulos grandes, que sugiere sangrado arterial activo
- •Presencia de signos de hipovolemia o choque: presión arterial sistólica < 90 mmHg, frecuencia cardíaca > 120 lpm, alteración del estado de conciencia
- •Hematemesis en paciente con cirrosis hepática conocida o antecedente de várices esofágicas, por alto riesgo de sangrado por hipertensión portal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómito repetido
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómito repetido
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento, aunque es de gabinete, se solicita desde el laboratorio
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