Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 338
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre roja o en 'posos de café' por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos desde el esófago hasta el duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se controla. Su evaluación oportuna permite identificar la fuente del sangrado, estratificar el riesgo e iniciar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 338 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o sangrado activo continuo con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Signos de shock hipovolémico (palidez, diaforesis, alteración del estado de conciencia, oliguria)
- •Hematemesis acompañada de melena o rectorragia masiva
- •Paciente con cirrosis hepática conocida y hematemesis, por alta probabilidad de sangrado variceal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss por vómito repetitivo
Síndrome de Mallory-Weiss por vómito repetitivo
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Transaminasas)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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