Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 342
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o de coágulos por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar la gravedad e instaurar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves como el choque hipovolémico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 342 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes acompañada de signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' (sugiere sangrado lento pero significativo) junto con melena (heces negras alquitranadas)
- •Paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática y cualquier episodio de vómito con sangre, por alto riesgo de sangrado variceal
- •Dolor abdominal intenso y súbito tras la hematemesis, que puede sugerir perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro en la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro en la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Panel metabólico básico (electrolitos séricos, urea, creatinina)
- Prueba rápida para detección de Helicobacter pylori en heces
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