Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 347
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos desde el esófago hasta el duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una emergencia médica con riesgo vital por hemorragia activa, hipovolemia y shock. Su evaluación oportuna permite identificar la causa, controlar el sangrado e iniciar el tratamiento adecuado para reducir la morbimortalidad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 347 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante o en 'posos de café' acompañado de mareo o síncope
- •Hematemesis en paciente con cirrosis hepática conocida o antecedente de várices esofágicas
- •Dolor abdominal intenso y súbito asociado al vómito con sangre, que sugiere perforación o isquemia intestinal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro de la unión gastroesofágica tras vómitos repetidos
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento, aunque no es un estudio de laboratorio, es el gold standard
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