Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 352

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de alarma que indica hemorragia digestiva activa y puede conducir rápidamente a inestabilidad hemodinámica. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para prevenir la hipovolemia y el shock.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 352 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos grandes, acompañada de mareo, palidez o sudoración (signos de shock hipovolémico)
•Vómito con contenido similar a 'borra de café' junto con dolor abdominal súbito e intenso (sospecha de perforación)
•Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) en paciente con hematemesis
•Hematemesis en paciente con diagnóstico conocido de cirrosis hepática o insuficiencia hepática

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

Gastritis erosiva severa inducida por AINEs o alcohol

Síndrome de Mallory-Weiss por vómitos repetitivos

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio procesa biopsias)

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