Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 356

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, la magnitud de la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 356 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en coágulos con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
  • Vómito con contenido tipo 'posos de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranadas) y mareo
  • Antecedente conocido de cirrosis hepática con vómito sanguinolento, sugiriendo sangrado variceal
  • Dolor abdominal intenso y súbito con hematemesis, que puede indicar perforación de úlcera

Principales Causas

1

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

3

Gastritis erosiva o hemorrágica

Gastritis erosiva o hemorrágica

4

Síndrome de Mallory-Weiss

Síndrome de Mallory-Weiss

5

Carcinoma gástrico

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Tiempos de coagulación (TP, TTPA, INR)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
  • Endoscopia digestiva alta (EGD)

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