Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 361
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y ser potencialmente mortal. Su evaluación oportuna permite identificar la causa y establecer el tratamiento hemostático adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 361 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia >120 lpm, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Melena (heces alquitranadas) o rectorragia concomitante, indicando sangrado activo severo
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al vómito con sangre
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o esteatohepatitis alcohólica)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o esteatohepatitis alcohólica)
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada al uso de AINEs o infección por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva o hemorrágica asociada al uso de AINEs o infección por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
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