Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 368
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock y riesgo vital. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la causa y establecer el tratamiento hemostático adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 368 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con sangre roja brillante acompañado de melena (heces negras, alquitranadas) o hematoquecia
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al episodio
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica con sospecha de sangrado variceal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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