Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 370
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material en 'posos de café' (sangre digerida). Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de los vasos sanguíneos desde el esófago hasta el duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de suma importancia porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede comprometer de manera aguda la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal si no se maneja de forma oportuna.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 370 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
- •Vómito con sangre roja brillante abundante y signos de shock hipovolémico (palidez, diaforesis, confusión)
- •Hematemesis en paciente con cirrosis hepática conocida o antecedente de várices esofágicas
- •Hematemesis asociada a dolor abdominal severo y signos de irritación peritoneal, sugiriendo perforación
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces
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