Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 372

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado e iniciar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 372 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
•Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas) y mareo
•Paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática y hematemesis, sugiriendo sangrado variceal
•Dolor abdominal intenso y súbito asociado al vómito con sangre, que puede indicar perforación

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Gastritis erosiva por AINES o alcohol

Síndrome de Mallory-Weiss

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento

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