Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 376
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre roja o en 'posos de café' por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y ser potencialmente mortal. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la fuente del sangrado e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 376 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o sangrado activo continuo con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante en gran volumen
- •Paciente con cirrosis hepática conocida y cualquier episodio de hematemesis (sospecha de sangrado variceal)
- •Signos de hipoperfusión tisular (palidez cutánea marcada, diaforesis, confusión, oliguria) acompañando al vómito con sangre
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos séricos)
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