Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 377

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la causa, controlar el sangrado y prevenir complicaciones potencialmente mortales.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 377 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez)
•Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de dolor abdominal intenso y súbito
•Paciente con cirrosis hepática conocida y cualquier episodio de vómito con sangre
•Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) posterior al sangrado

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Gastritis erosiva por AINEs o alcohol

Síndrome de Mallory-Weiss

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, no de laboratorio, pero es el gold standard)

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