Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 378

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hipovolémico y ser potencialmente mortal. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para determinar la causa y establecer el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 378 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
•Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas)
•Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al vómito con sangre
•Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)

Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y pérdida sanguínea)
Tiempos de coagulación (TP, TTPA) y función hepática (pruebas de función hepática)
Panendoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
Prueba de sangre oculta en heces (para confirmar sangrado digestivo concomitante)
Prueba rápida para Helicobacter pylori en biopsia o heces (según disponibilidad)

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