Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 382
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la volemia y conducir a un estado de choque hipovolémico. Su identificación y estudio etiológico son cruciales para instaurar un tratamiento oportuno y prevenir la recurrencia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 382 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia >120 lpm, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de 'posos de café' acompañado de melena y alteración del estado de conciencia
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas con cualquier episodio de hematemesis
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de víscera hueca
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar tendencia)
- Tiempos de coagulación (TP, TTPA) y función hepática (pruebas de función hepática)
- Panendoscopia digestiva alta (estudio de elección para diagnóstico y tratamiento)
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en biopsia o en heces
- Grupo sanguíneo y factor Rh (para previsión de transfusión)
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