Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 389

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 389 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
•Vómito con contenido en 'posos de café' acompañado de melena o hematoquecia
•Paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática y hematemesis, sugiriendo sangrado variceal
•Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) posterior al episodio de vómito con sangre

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Gastritis erosiva por AINES o alcohol

Síndrome de Mallory-Weiss

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh
Prueba de sangre oculta en heces

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