Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 392

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un síntoma clínicamente importante evaluar porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock y ser potencialmente mortal si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado y establecer el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 392 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos grandes con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez)
•Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de dolor abdominal intenso y súbito
•Paciente con cirrosis hepática conocida y cualquier episodio de vómito con sangre
•Alteración del estado de conciencia, mareo o síncope asociado al vómito sanguinolento

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Gastritis erosiva o hemorrágica

Síndrome de Mallory-Weiss

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh
Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete de referencia para diagnóstico)

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