Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 394
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre roja o en 'posos de café' por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos a nivel esofágico, gástrico o duodenal, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de alarma que indica hemorragia digestiva alta activa o reciente. Su evaluación es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el manejo oportuno, ya que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y compromiso vital si no se trata.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 394 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o con coágulos grandes, acompañada de mareo, palidez o síncope, que sugiere hemorragia activa severa
- •Signos de hipovolemia: taquicardia >120 lpm, hipotensión arterial (TA <90/60 mmHg), oliguria o alteración del estado de conciencia
- •Hematemesis en paciente con cirrosis hepática conocida o antecedente de várices esofágicas, por alto riesgo de sangrado variceal
- •Hematemesis asociada a dolor abdominal intenso y signos de irritación peritoneal, que puede indicar perforación
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Úlcera péptica gástrica o duodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva aguda o crónica
Gastritis erosiva aguda o crónica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP) para evaluar coagulación
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas) para descartar hepatopatía
- Prueba rápida de antígeno de Helicobacter pylori en heces
- Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia) como estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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