Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 395

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material en posos de café. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 395 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
  • Vómito con coágulos grandes o sangre roja continua, que sugiere hemorragia arterial activa
  • Paciente con hematemesis y antecedente conocido de cirrosis hepática o varices esofágicas
  • Signos de hipoperfusión tisular (palidez cutánea marcada, diaforesis, confusión, oliguria) a pesar de reposición inicial

Principales Causas

1

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Varices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)

Varices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)

3

Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)

Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)

4

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)

5

Carcinoma gástrico o esofágico

Carcinoma gástrico o esofágico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Hemograma completo con plaquetas
  • Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
  • Panel metabólico básico (electrolitos séricos, urea, creatinina, glucosa)

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