Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 419
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulceraciones o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una emergencia médica con riesgo de hipovolemia, shock hemorrágico y muerte. Su evaluación oportuna permite identificar la fuente del sangrado, iniciar tratamiento de reanimación y realizar intervenciones endoscópicas para controlar la hemorragia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 419 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de mareo, palidez y taquicardia, que sugiere hemorragia activa severa
- •Presencia de signos de hipovolemia: presión arterial sistólica < 90 mmHg, frecuencia cardíaca > 120 lpm, obnubilación
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja rutilante en gran volumen
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas, por alto riesgo de sangrado por hipertensión portal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o infección por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o infección por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Panel metabólico básico (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
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