Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 425
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o en 'posos de café' por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos a nivel esofágico, gástrico o duodenal, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer rápidamente el estado hemodinámico del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, determinar su gravedad e instaurar el tratamiento adecuado para prevenir la hipovolemia y sus complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 425 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante continua, que indica sangrado activo y severo
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación, síncope) como signo de shock hipovolémico inminente
- •Hematemesis en paciente con cirrosis hepática conocida o antecedente de várices esofágicas, por alto riesgo de sangrado por hipertensión portal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Transaminasas)
- Grupo sanguíneo y Rh con prueba de Coombs
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
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