Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 440
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o en forma de 'posos de café' (sangre digerida) por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva alta activa que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y ser potencialmente mortal. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para determinar la causa y establecer el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 440 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de mareo, palidez y taquicardia, que sugiere hemorragia activa severa
- •Presencia de signos de shock hipovolémico: hipotensión arterial (TA < 90/60 mmHg), taquicardia >120 lpm, alteración del estado de conciencia
- •Hematemesis en paciente con diagnóstico conocido de cirrosis hepática o insuficiencia hepática, por alta probabilidad de várices sangrantes
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante continua, que indica sangrado arterial activo no controlado
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Fosfatasa alcalina, AST, ALT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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