Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 445

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas o ulcerosas. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una emergencia médica que puede indicar una hemorragia digestiva alta activa y masiva. Su evaluación oportuna es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el manejo para prevenir la inestabilidad hemodinámica y el shock hipovolémico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 445 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con signos de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
•Melena (heces negras, alquitranadas) concomitante con la hematemesis
•Alteración del estado de conciencia, confusión o agitación por posible shock hipovolémico
•Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (ej. cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)

Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces

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