Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 446
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva alta activa que puede comprometer la volemia y conducir a un estado de choque hipovolémico. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para determinar la causa, controlar el sangrado y prevenir la mortalidad asociada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 446 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido en 'posos de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas) y mareo
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas con cualquier episodio de vómito con sangre
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de víscera hueca
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o infección por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o infección por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
- Panel metabólico básico (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
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