Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 448

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o desgarros. Su importancia clínica radica en que representa una emergencia médica potencialmente mortal, ya que puede indicar una hemorragia digestiva alta masiva con riesgo de choque hipovolémico. La evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para estabilizar al paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 448 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
  • Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas)
  • Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) o síncope asociado al vómito con sangre
  • Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de una úlcera

Principales Causas

1

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

3

Gastritis erosiva o hemorrágica

Gastritis erosiva o hemorrágica

4

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

5

Neoplasias gástricas o esofágicas

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con recuento plaquetario
  • Tiempos de coagulación (TP, TTPA, INR)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
  • Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia)

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