Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 451
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior, que puede presentarse como sangre roja brillante o como material en posos de café. Ocurre debido a la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras, varices o desgarros. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock y riesgo vital. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, controlar el sangrado e iniciar el tratamiento de soporte.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 451 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva con expulsión de grandes volúmenes de sangre roja o coágulos
- •Signos de hipovolemia o shock: taquicardia marcada (>120 lpm), hipotensión (TA sistólica <90 mmHg), palidez, diaforesis y confusión
- •Melena (heces negras, alquitranosas) concomitante, que indica sangrado digestivo alto significativo
- •Alteración del estado de conciencia o síncope asociado al episodio de vómito con sangre
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, TGO, TGP, FA, GGT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero el laboratorio puede procesar biopsias)
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