Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 457

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de alarma que indica una hemorragia digestiva alta activa o reciente. Su evaluación es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar un manejo oportuno que prevenga complicaciones graves como la hipovolemia y el shock hemorrágico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 457 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
•Vómito con contenido similar a 'posos de café' (sugiere hemorragia digestiva alta de evolución más lenta)
•Melena (heces negras, alquitranadas) simultánea, que indica sangrado digestivo alto significativo
•Alteración del estado de conciencia, confusión o síncope asociado al episodio de vómito con sangre

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Gastritis erosiva o hemorrágica por AINEs, alcohol o Helicobacter pylori

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Carcinoma gástrico o esofágico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces o serología

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