Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 469
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos desde el esófago hasta el duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulceraciones o varices. Es un signo clínicamente importante que representa una emergencia médica, ya que puede indicar una hemorragia digestiva alta activa y masiva, con riesgo de hipovolemia, shock y muerte si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 469 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o recurrente con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante en gran volumen
- •Aparición de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea a la hematemesis
- •Alteración del estado de conciencia (letargo, confusión) o signos de shock hipovolémico (piel fría y pálida, diaforesis)
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Grupo sanguíneo y factor Rh (para posible transfusión)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas)
- Detección de Helicobacter pylori en heces o por serología
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