Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 472
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, secundaria a lesiones erosivas, ulceraciones o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva alta activa que puede comprometer la volemia y conducir a un estado de shock hipovolémico. Su identificación y estudio etiológico son cruciales para instaurar un tratamiento dirigido y prevenir la recurrencia.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 472 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranadas) y mareo
- •Paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática y cualquier episodio de vómito con sangre
- •Dolor abdominal intenso y súbito asociado a la hematemesis, que sugiere perforación visceral
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Úlcera péptica gástrica o duodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva aguda por consumo de alcohol o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Gastritis erosiva aguda por consumo de alcohol o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces
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