Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 475
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos desde el esófago hasta el duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se controla. Su evaluación oportuna permite identificar la fuente del sangrado, estratificar el riesgo e iniciar el tratamiento adecuado para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 475 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Vómito con sangre roja brillante y abundante, o con coágulos grandes
- •Signos de hipoperfusión tisular (palidez cutánea marcada, diaforesis fría, confusión, oliguria)
- •Hematemesis en paciente con cirrosis hepática conocida o antecedente de várices esofágicas, por alto riesgo de sangrado por hipertensión portal
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori)
Gastritis erosiva o hemorrágica (asociada a AINEs, alcohol o Helicobacter pylori)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con conteo de plaquetas
- Tiempos de coagulación (TP, TTPA, INR)
- Grupo sanguíneo y factor Rh (para posible transfusión)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, albúmina)
- Detección de Helicobacter pylori en heces o por serología
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