Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 482

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la volemia y conducir a un estado de choque hipovolémico. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida hemática e instaurar el tratamiento oportuno.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 482 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez)
•Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de dolor abdominal intenso o melena
•Paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática y hematemesis, sugiriendo sangrado variceal
•Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) posterior al vómito con sangre

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C

Gastritis erosiva por uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh
Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero es el gold standard para diagnóstico)

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