Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 486

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva alta activa que puede comprometer la volemia y conducir a un estado de choque hipovolémico. Su estudio permite identificar la causa subyacente y establecer un tratamiento dirigido para controlar el sangrado y prevenir la recurrencia.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 486 se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
•Vómito con contenido en 'posos de café' acompañado de melena y alteración del estado de conciencia
•Antecedente de cirrosis hepática con hematemesis, sugiriendo sangrado variceal
•Dolor abdominal súbito e intenso con hematemesis, que puede indicar perforación

Principales Causas

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)

Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Neoplasias gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con plaquetas
Tiempos de coagulación (TP, TTPA)
Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete)

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