Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 497
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva alta activa que puede comprometer la volemia y conducir a un estado de choque hipovolémico. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la fuente del sangrado e iniciar el manejo hemostático.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 497 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con sangre roja brillante continua o melena posterior, que sugiere sangrado activo no controlado
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) o síncope asociado al episodio
- •Dolor abdominal severo y súbito que puede sugerir perforación de una úlcera
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP) para evaluar coagulación
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, albúmina) para descartar hepatopatía
- Prueba rápida de Helicobacter pylori en heces o antígeno en heces
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento, realizado por especialista
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