Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 514

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede ser masiva y poner en riesgo la vida del paciente por hipovolemia. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar un tratamiento oportuno.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 514 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en coágulos con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
  • Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' (sugiere hemorragia lenta pero significativa)
  • Hematemesis acompañada de melena (heces negras, alquitranosas) o hematoquecia (sangre roja rectal)
  • Alteración del estado de conciencia (somnolencia, desorientación) en un paciente con hematemesis, sugiriendo hipoperfusión cerebral

Principales Causas

1

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana

2

Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática

Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática

3

Gastritis erosiva o hemorrágica inducida por AINEs o alcohol

Gastritis erosiva o hemorrágica inducida por AINEs o alcohol

4

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)

5

Neoplasias malignas gástricas o esofágicas

Neoplasias malignas gástricas o esofágicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
  • Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia)

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