Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 517
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y poner en riesgo la vida del paciente por hipovolemia. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, la magnitud de la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 517 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranadas) y mareo
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática con vómito sanguinolento, sugiriendo sangrado variceal
- •Dolor abdominal intenso y súbito asociado al vómito con sangre, que puede indicar perforación
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Mallory-Weiss
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa con Plaquetas
- Tiempo de Protrombina (TP) y Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPa)
- Pruebas de Función Hepática (Bilirrubinas, Transaminasas, Fosfatasa Alcalina, Albúmina)
- Grupo Sanguíneo y Factor Rh con Prueba Cruzada
- Endoscopia Digestiva Alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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