Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 520
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca procedente del tracto gastrointestinal superior, que incluye esófago, estómago y duodeno. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa de estas estructuras, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o desgarros. Su importancia clínica radica en que constituye una emergencia médica que puede indicar una hemorragia digestiva alta masiva, con riesgo de hipovolemia, shock y muerte si no se maneja de forma inmediata y adecuada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 520 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Signos de shock hipovolémico: palidez, diaforesis, confusión, oliguria
- •Hematemesis acompañada de melena (heces negras alquitranadas) o hematoquecia (sangre roja rectal)
- •Paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática o coagulopatía
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Grupo sanguíneo y factor Rh
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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