Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 525
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y ser potencialmente mortal. Su evaluación oportuna permite identificar la causa y establecer el tratamiento hemostático adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 525 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Vómito con sangre roja brillante acompañado de mareo, sudoración fría o síncope
- •Hematemesis en paciente con cirrosis hepática conocida o antecedente de várices
- •Hematemesis asociada a dolor abdominal intenso y signos de irritación peritoneal (abdomen agudo)
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal (la más frecuente)
Úlcera péptica gástrica o duodenal (la más frecuente)
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal (cirrosis hepática)
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal (cirrosis hepática)
Gastritis erosiva o hemorrágica (por AINEs, alcohol, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (por AINEs, alcohol, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Fosfatasa alcalina, AST, ALT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs indirecta
- Endoscopia digestiva alta (EGD) con descripción de procedimiento
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