Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 527
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o de coágulos sanguíneos por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, ulceraciones o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y ser potencialmente mortal. Su identificación y abordaje oportuno son cruciales para determinar la causa y establecer el tratamiento hemostático adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 527 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de mareo, palidez y taquicardia, que sugiere shock hemorrágico inminente
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' en gran volumen, seguido de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Paciente con hematemesis y antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas, por alto riesgo de sangrado masivo
- •Hematemesis acompañada de dolor abdominal súbito e intenso con defensa abdominal, que sugiere perforación visceral
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva severa inducida por AINEs o alcohol
Gastritis erosiva severa inducida por AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss por vómitos repetitivos
Síndrome de Mallory-Weiss por vómitos repetitivos
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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