Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 528
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede ser masiva y conducir a hipovolemia, shock y riesgo vital. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente, controlar el sangrado e iniciar el tratamiento de soporte.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 528 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva (v��mito con coágulos grandes o sangre roja brillante continua)
- •Signos de hipovolemia o shock: taquicardia marcada (>120 lpm), hipotensión (TA < 90/60 mmHg), palidez, diaforesis, confusión
- •Melena (heces negras, alquitranosas) simultánea, que indica sangrado digestivo alto significativo
- •Deterioro del estado de conciencia o síncope asociado al episodio de vómito con sangre
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Gastritis erosiva aguda o crónica (asociada a AINEs, Helicobacter pylori, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica por vómito repetido)
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas) y determinación de grupo sanguíneo
- Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en biopsia gástrica o en heces
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