Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 531
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado y establecer el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 531 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, que indica hemorragia arterial activa y riesgo inminente de shock hipovolémico
- •Signos de hipoperfusión: taquicardia >120 lpm, hipotensión (TA sistólica <90 mmHg), palidez, diaforesis y confusión
- •Hematemesis acompañada de melena (heces negras alquitranadas) o hematoquecia (sangre roja rectal), que sugiere sangrado masivo
- •Paciente con antecedente conocido de cirrosis hepática o várices esofágicas, por alto riesgo de resangrado y mortalidad
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o infección por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva por uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o infección por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP) para evaluar coagulopatía
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, albúmina, transaminasas) para valorar hepatopatía de fondo
- Panel metabólico básico (creatinina, electrolitos, urea) para evaluar función renal y estado hidroelectrolítico
- Prueba rápida de antígeno de Helicobacter pylori en heces o prueba de aliento con urea marcada
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