Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 534
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos desde el esófago hasta el duodeno, generalmente debido a úlceras, varices o desgarros. Es un signo clínico de suma importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer rápidamente el estado hemodinámico del paciente y poner en riesgo su vida. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, la magnitud de la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 534 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, que indica hemorragia arterial activa y riesgo inminente de choque hipovolémico
- •Signos de hipoperfusión: taquicardia marcada, hipotensión, palidez, diaforesis o alteración del estado de conciencia
- •Hematemesis acompañada de melena (heces negras alquitranadas) o hematoquecia (sangre roja en heces), que sugiere sangrado masivo
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática con sospecha de sangrado variceal, por su alta mortalidad
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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