Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 541
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa o de vasos sanguíneos desde el esófago hasta el duodeno, generalmente debido a úlceras, varices o desgarros. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una emergencia médica que puede conducir rápidamente a hipovolemia, shock hemorrágico y muerte si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 541 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, que indica sangrado arterial activo
- •Signos de hipovolemia o shock: taquicardia marcada, hipotensión, palidez, diaforesis y alteración del estado de conciencia
- •Vómito con contenido de aspecto similar a 'borra de café' (sugiere sangrado lento pero significativo) acompañado de melena
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o coagulopatía, lo que aumenta el riesgo de sangrado masivo y mortalidad
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas o gástricas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas o gástricas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica
Gastritis erosiva o hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con recuento plaquetario
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (estudio de gabinete, pero es el gold standard para diagnóstico y tratamiento)
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