Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 547

Concepto Clínico:Hematemesis

CIE-10:K92.0

La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior (esófago, estómago o duodeno). Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa digestiva, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un síntoma clínicamente importante porque representa una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock hemorrágico y ser potencialmente mortal si no se maneja de manera oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 547 se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hematemesis masiva o en coágulos grandes con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
  • Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranosas) y mareo o síncope
  • Antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica con cualquier episodio de hematemesis
  • Dolor abdominal intenso y súbito asociado al vómito con sangre, que sugiere perforación visceral

Principales Causas

1

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

Varices esofágicas secundarias a cirrosis hepática

3

Gastritis erosiva o hemorrágica

Gastritis erosiva o hemorrágica

4

Síndrome de Mallory-Weiss

Síndrome de Mallory-Weiss

5

Carcinoma gástrico

Carcinoma gástrico

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
  • Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
  • Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
  • Endoscopia digestiva alta (EGD)

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