Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 549
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una hemorragia digestiva activa que puede comprometer la volemia y conducir a un estado de choque hipovolémico. Su identificación y estudio etiológico son cruciales para el manejo oportuno y la prevención de recurrencias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 549 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja rutilante, que sugiere hemorragia arterial activa
- •Presencia de melena (heces negras, alquitranadas) simultánea, indicando sangrado digestivo alto significativo
- •Alteración del estado de conciencia, palidez cutánea marcada y diaforesis, signos de choque hipovolémico inminente
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Úlcera péptica gástrica o duodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva aguda por consumo de alcohol o fármacos antiinflamatorios no esteroideos
Gastritis erosiva aguda por consumo de alcohol o fármacos antiinflamatorios no esteroideos
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos)
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces o antígeno en heces
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