Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 553
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, secundaria a lesiones erosivas, ulcerosas o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato, ya que representa una emergencia médica por el riesgo de hipovolemia, shock hemorrágico y muerte. Su evaluación oportuna permite identificar la causa, controlar la hemorragia e iniciar el tratamiento específico para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 553 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o sangrado activo continuo con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, palidez)
- •Presencia de signos de hipovolemia o shock (presión arterial sistólica < 90 mmHg, alteración del estado de conciencia, oliguria)
- •Hematemesis acompañada de melena (heces negras alquitranadas) o rectorragia masiva
- •Paciente con cirrosis hepática conocida y sospecha de sangrado por várices esofágicas
Principales Causas
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica (gástrica o duodenal) — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática por enfermedad hepática alcohólica o por virus de hepatitis C
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Gastritis erosiva aguda por uso de AINEs o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, AST, ALT, FA, GGT)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba de Coombs
- Endoscopia digestiva alta (EGD) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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