Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 554
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, cuantificar la pérdida sanguínea e iniciar el tratamiento para prevenir la hipovolemia y el shock.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 554 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión, síncope)
- •Melena (heces negras, alquitranadas) concomitante, que indica hemorragia digestiva alta significativa
- •Alteración del estado de conciencia (letargo, confusión) o signos de shock hipovolémico
- •Antecedente conocido de cirrosis hepática o enfermedad hepática crónica con sospecha de sangrado variceal
Principales Causas
Úlcera péptica gastroduodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Úlcera péptica gastroduodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Varices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Varices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis o duodenitis erosiva/hemorrágica
Gastritis o duodenitis erosiva/hemorrágica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas (seriada para evaluar anemia y tendencia)
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Fosfatasa alcalina, AST, ALT)
- Panel de coagulación
- Prueba rápida para Helicobacter pylori en heces o antígeno en heces
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