Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 558
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre debido a la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis erosiva. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una hemorragia digestiva alta activa, la cual puede comprometer la estabilidad hemodinámica del paciente y ser potencialmente mortal si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación inmediata es crucial para determinar la causa, la magnitud de la pérdida sanguínea y establecer el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 558 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido similar a 'borra de café' acompañado de melena (heces negras, alquitranadas) y mareo
- •Paciente con cirrosis hepática conocida y vómito con sangre, sugiriendo sangrado variceal
- •Dolor abdominal intenso y súbito tras la hematemesis, que puede indicar perforación
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Úlcera péptica gástrica o duodenal (asociada a H. pylori o AINEs)
Varices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Varices esofágicas secundarias a hipertensión portal por cirrosis hepática
Gastritis erosiva o hemorrágica (por AINEs, alcohol, estrés)
Gastritis erosiva o hemorrágica (por AINEs, alcohol, estrés)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Carcinoma gástrico o esofágico
Carcinoma gástrico o esofágico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas, Albúmina, Fosfatasa alcalina, Transaminasas)
- Panel metabólico básico (creatinina, electrolitos, glucosa, BUN)
- Prueba rápida de antígeno de Helicobacter pylori en heces
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