Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 559
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en esófago, estómago o duodeno, generalmente secundaria a lesiones erosivas, úlceras o varices. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque representa una hemorragia digestiva activa, la cual puede conducir a hipovolemia, shock y riesgo vital. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para determinar la causa y prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 559 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos grandes con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez, diaforesis)
- •Vómito con contenido de sangre roja brillante o en 'posos de café' acompañado de mareo o síncope
- •Hematemesis en paciente con cirrosis hepática conocida o antecedente de várices esofágicas
- •Dolor abdominal intenso y súbito que sugiere perforación de víscera hueca
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Várices esofágicas secundarias a hepatopatía crónica (e.g., cirrosis por hepatitis viral o por alcohol)
Gastritis erosiva o hemorrágica por uso de AINEs o infección por Helicobacter pylori
Gastritis erosiva o hemorrágica por uso de AINEs o infección por Helicobacter pylori
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro mucoso tras vómito repetitivo
Síndrome de Mallory-Weiss por desgarro mucoso tras vómito repetitivo
Neoplasias gástricas o esofágicas
Neoplasias gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Panel de coagulación
- Prueba rápida de Helicobacter pylori en heces
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