Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 563
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, procedente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de vasos sanguíneos en la mucosa esofágica, gástrica o duodenal, generalmente secundaria a lesiones erosivas o ulcerosas. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una emergencia médica que puede conducir a hipovolemia, shock y muerte si no se maneja de forma oportuna. Su evaluación sistemática permite identificar la causa subyacente, estratificar el riesgo y guiar el tratamiento endoscópico o quirúrgico necesario.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 563 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en coágulos con signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión, palidez)
- •Vómito con contenido tipo 'posos de café' acompañado de dolor abdominal súbito e intenso
- •Paciente con cirrosis hepática conocida que presenta vómito con sangre roja brillante
- •Alteración del estado de conciencia (síncope, confusión) asociada al episodio de vómito con sangre
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Várices esofágicas secundarias a cirrosis hepática
Gastritis erosiva por AINES o alcohol
Gastritis erosiva por AINES o alcohol
Síndrome de Mallory-Weiss
Síndrome de Mallory-Weiss
Carcinoma gástrico
Carcinoma gástrico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh
- Endoscopia digestiva alta (EDA) — estudio de elección para diagnóstico y tratamiento
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