Síntoma Clínico Frecuente Generalizado Número 565
Concepto Clínico:Hematemesis
CIE-10:K92.0
La hematemesis es la expulsión de sangre fresca o parcialmente digerida (en 'posos de café') por la boca, proveniente del tracto gastrointestinal superior. Ocurre fisiológicamente por la ruptura de la integridad de la mucosa esofagogastroduodenal, ya sea por lesiones erosivas, ulceraciones o varices, con la consecuente extravasación de sangre hacia la luz del tubo digestivo. Es un síntoma clínicamente importante porque constituye una emergencia médica que indica una hemorragia digestiva alta activa o reciente, la cual puede comprometer la volemia y la estabilidad hemodinámica del paciente. Su evaluación inmediata es crucial para identificar la fuente del sangrado, cuantificar la pérdida sanguínea e instaurar un tratamiento oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si síntoma clínico frecuente generalizado número 565 se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis masiva o en chorro, acompañada de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, síncope)
- •Vómito con coágulos grandes o sangre roja brillante continua, que sugiere sangrado arterial activo
- •Presencia de melena (heces alquitranadas) simultánea, indicando sangrado digestivo alto significativo
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o signos de shock hipovolémico (piel fría, palidez, taquipnea)
Principales Causas
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera péptica gástrica o duodenal — la causa más frecuente en población mexicana
Gastritis erosiva o hemorrágica secundaria a AINEs o infección por H. pylori
Gastritis erosiva o hemorrágica secundaria a AINEs o infección por H. pylori
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal en enfermedad hepática crónica
Várices esofágicas o gástricas por hipertensión portal en enfermedad hepática crónica
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro de la unión gastroesofágica)
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Neoplasias malignas gástricas o esofágicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
- Pruebas de función hepática (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, albúmina)
- Grupo sanguíneo y factor Rh con prueba cruzada
- Panel metabólico básico (creatinina, urea, electrolitos séricos)
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